1、作用不同。土霉素为淡黄色片或糖衣片，属于四环素类，可用于治疗立克次体病，包括流行性斑疹伤寒、地方性斑疹伤寒、落基山热、恙虫病和Q热，支原体属感染和衣原体属感染等疾病。庆大霉素是一种氨基糖苷类药。其作用机制是作用于细菌体内的核糖体，抑制细菌蛋白质合成，并破坏细菌细胞膜的完整性；
2、副作用不同。口服土霉素可引起恶心、呕吐、上腹不适、腹胀、腹泻等胃肠道症状，损害肝脏，引起过敏反应，使周围血象发生改变。庆大霉素的副作用会导致听力减退、耳鸣或耳部饱满感、血尿、排尿次数显著减少或尿量减少、食欲
